早洩與陽痿

「早洩與陽痿」是一對難兄難弟，雖然同屬性功能障礙一環，但是二者有明顯的區別。醫師指出，國內有高達3成男性有早洩症狀，多數人認為早洩就是不舉、腎虧，或者更有人說是過度使用，或身體有疾病時男人才會發生早洩，但二者致病機轉完全不同，治療方向也不同，唯有早期發現就醫才是王道。

新北市亞東醫院泌尿外科張效駿醫師指出，在最新國際醫學理論上定義，指陰莖進入陰道後60秒內射精，稱之早洩。雖然目前醫學對於早洩真正的病因仍不是很清楚，普遍被學界接受的理論，其實為男性射精的控制能力不足。

血清素少　控制射精能力相對減少

以往早洩的發生被認為純粹是心理問題，近年有研究發現，可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係，因大腦神經反射較快速，導致控制射精的能力較差；但門診發現，不少男性多誤以為早洩是老化的必然結果，不敢就醫等因素，造成治療率偏低。

特別是，早洩不是只有男性單方面的生理健康問題，當然影響另一半對於性愛的期待。調查有一半的早洩病患認為「太早到」造成生活中喪氣、焦慮、甚至傷及自尊心，有15%的伴侶因早洩問題導致婚姻關係破裂，因此早洩問題真的需要積極面對。

臨床發現，早洩是陽痿的初級階段，早洩發展嚴重可以導致陽痿風險。

張效駿醫師強調，若男性有早洩困擾，可先利用國際早洩診斷工具PEDT（Premature Ejaculation Diagnostic Tool）了解自身控制射精情況；特別是面對早洩治療目前可採用口服藥，或行為療法改善症狀，例如避免過度興奮以延長射精時間、戴保險套以減少龜頭刺激等，讓年輕小弟弟重振雄風。

勃起困難　隨著年齡上升而增加

而陽痿又俗稱「不舉」，它是指性交時陰莖不能勃起或雖能勃起但勃起不堅，或勃起不能維持，以致不能完成性交全過程的一種病症，因此在治療上，陽痿主要是解決勃起問題。

調查發現，國內男性陽痿的發生率，多隨著年齡上升而增加，在40至49歲時發生率約16%，但到了70歲則高達55%。臨床上又分為心因性及器質性，心因性是指壓力焦慮（工作、生活、夫妻關係）等原因，造成勃起障礙，當壓力解除，勃起功能就會改善。

陽痿常伴隨慢性病　增加心血管高風險

器質性則是指身體狀況影響陰莖海綿體充血，如男性更年期（男性荷爾蒙不足）、抽菸、肥胖、高血糖、高血脂等，同時這些也是心血管疾病的危險因子，這類病人除了紓解壓力，也需要針對以上症狀做治療，除了可延緩勃起功能障礙的惡化，也可以減少心血管疾病的發生。

【醫師提醒】：

早洩是陽痿的初級階段，早洩發展嚴重可以導致陽痿；另外，陽痿又常伴見早洩；雖然都是性功能障礙，但應區別對待與不同治療，因為治療早洩也是預防陽痿的有效措施，且應有正確的認識，才能避免性功能障礙疾病的侵襲，千萬不可小覷。